每年体检，为啥还有漏网之癌？是时候重新认识防癌体检了......
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随着经济发展和生活水平的提高，人们的健康意识也逐渐提高，参与健康体检和癌症筛查的人越来越多。尤其现在年终，忙碌了一年，很多单位和个人也慢慢开始体检。
不过，有的人在体检时竟然发现已经患癌了，心中不免有些困惑，“明明每年都体检到的，啷个突然逗得癌症了，这不科学啊”。这是为啥子呢？
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任张海燕说，出现这样的情况不足为奇。因为有些肿瘤筛查项目没查，只进行了常规健康体检而漏掉癌症的人大有人在。
本期专家
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任、健康管理师，重庆医学会肿瘤学专业委员会肿瘤筛查学组组长，中国抗癌协会癌症筛查早诊早治专业委员会委员。
体检方式错了，怎么查得出癌症？
常规健康体检的项目侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面，而没有放在癌症筛查上。
健康体检不同于肿瘤筛查，会有一些看似相同的项目，但检查的重点却不一样。健康体检是一种大众化、套餐式的检查，主要是先进行一系列检查、化验，然后是医生解读和拿体检报告。
而肿瘤筛查更具个性化，首先要进行肿瘤风险的问卷评估、医生面对面交流评估（评估内容包含年龄、生活方式、基因情况、既往病史和家族遗传史等），医生会参考风险评估结果，针对具体情况推荐相应的个性化、针对性强的检查。如应用肿瘤标志物联合检查、影像检查（包括低剂量CT、钼靶、MRI、超声）、内镜、病理及基因等方法筛查相关肿瘤。
选择项目不对
在多数体检套餐中，彩超大家一般都会做，但可反映肿瘤存在的化学类物质肿瘤标志物并非“必选”，如常规肝脏检查只有肝功能、腹部彩超，但肝癌筛查我们还会选择对肝癌诊断非常有意义的AFP、AFP-L3、DCP联合检测，必要时进一步结合CT、MRI等检查。
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一些筛查不易被接受
常规检查中，消化道肿瘤筛查不易被大众接受，很多人怕痛苦，不敢查，不方便等原因，成为被大家忽略的项目，导致错过了发现癌前病变的黄金时间。
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高危人群没有针对性检查
体检时如女性体检者有乳腺癌家族史或者乳腺慢性疾病的，患乳腺癌的几率就大，会建议她进行乳腺钼靶及乳腺彩超的联合检测。
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认知偏差容易被忽视
目前女性肺癌发病率逐年升高，往往女性体检者会忽略对肺癌的早期筛查，常规选择胸部X片检查就完了，因此会漏掉部分的早期病变，那么我们针对肺癌高危人群我们都会推荐胸部低剂量螺旋CT的检查，并重点管理已筛出的肺部结节。
各年龄段体检有重点
根据时代发展、社会需求和疾病谱的改变提出的一种“大健康”理念，提倡预防为主，治疗为辅。体检对于人们的健康非常重要，且各年龄阶段的筛查都有不同的特点，因人而异，个性化体检是目前最科学的慢病筛查方法。
20-30岁
这个时段的年轻人刚踏上进入社会的步伐，开始接触各色人群，各种传染病的感染几率也相应增加，随着工作压力的增大，越来越多的年轻人患上心理疾病、严重睡眠问题而不自知，因此，应重视传染病与心理疾病的筛查，常见检查如乙肝两对半、幽门螺旋杆菌、心理疾病自测量表等。
不仅如此，部分恶性肿瘤也见于年轻人，如白血病、骨肉瘤等，除了常规体检项目血常规、血脂、血糖、肝功、肾功、腹部彩超、胸部X光等检查外还应注意结合平时身体变化及时就医。
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30-40岁
随家庭经济负担加重，事业的繁忙，饮食控制不佳，应酬变多，烟酒成了谈判的武器，在这个年龄段慢病防控显得尤为重要，我们应注重高血脂、高血糖、高血压检测以及癌症早期线索的发现。
宫颈癌、乳腺癌成为女性关注的重点，如：HPV、TCT、阴道彩超等，亦可选择具有针对性的肿瘤标志物作为辅助检查。
此外，疾病的发生因素部分与遗传有关，遗传病咨询也应在此年龄段引起重视，给与相应的筛查，对慢病形成双重防控。
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40-50岁
有相当一部分人群在慢病早期没有引起重视，直到症状严重或出现其他并发症就诊时才被发现，耽误最佳的治疗时间。因此，糖尿病、高血压、高脂血症、早期癌症（如肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌）等应早筛查、早诊断、早治疗。
例如肺癌是我国发病率第一的肿瘤，每年都在上升，高危人群应注重低剂量螺旋CT筛查及肿瘤标志物的检测。
应值得注意的是，部分女性在此阶段已进入围绝经期，体内的激素变化导致情绪的变化明显，有数据显示女性抑郁、悲伤情绪更易导致女性癌症的发生，乳腺癌更是成了头号杀手，可通过乳腺彩超、钼靶、肿瘤标志物等对乳腺癌进行早期筛查，如有家族遗传史更应提高警惕，可结合遗传学检查了解自身患癌风险。
早期筛查可发现癌前病变，预防癌症的发生，是该年龄段最重要的。
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50岁以上
50岁以上的中老年人群的癌症发病率随着年龄的增加而陡然攀升，检查主要有两大重点，心脑血管疾病和肿瘤的筛查，发现早期癌症，以早诊早治为原则，提高治疗效果。
在心脑血管筛查方面，当机体各项功能随年龄增大开始老化，在注重慢病防治的同时对已有心脑血管病史的人来说，定期检查动脉硬化、脑血管检测、心电图、心脏彩超、头部磁共振等对预防脑卒中、冠心病有着十分重要的意义。
在肿瘤筛查方面，重点关注肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌等的筛查。但该阶段人群往往最易忽略胃肠道肿瘤的筛查，人们对胃肠镜的重要性了解不够，其实胃肠道肿瘤是完全可以提前预防的，由于血液检查并不能完全代替胃肠镜，应提高警惕，定期行胃肠镜检查结合肿瘤标志物检测，及时发现癌前病变以及早期癌变。
同时老年人骨质流失较快，应注重骨质密度的检测，及时补充钙剂以及调整锻炼方式，预防骨质疏松引起的各种并发症。
疾病的发生虽无法避免，但完全可采取相应措施减少疾病发生的风险，关注常见的致病因素，如个人行为、饮食习惯、身体代谢、环境，制定个性化体检才是最有效的措施，包括检前风险评估，基于职业、性别、年龄段的筛查方案，可使大部分人的疾病风险降到最低，通过早期筛查，获得最佳治疗。
保存每年体检报告进行对比参考
在体检结束后，一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围，就习惯性把体检表扔在一边，再也不加理会。
其实，即使每年体检都没问题，也应该把以前的体检报告保存起来，作为对比参考。最好能够把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类，并把重要身体数据制成表格，密切追踪，方便及时提醒自己。这样可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率。
同时，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等，因为如果一些检查指标处于临界值，对这些准病人，不一定要服药治疗，但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。
常见肿瘤的早期信号
食管癌：吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后不适及食管内有异物感或上腹部疼痛等。
胃癌：逐渐出现的上腹部不适或疼痛（服止痛药、止酸药物不能缓解），持续消化不良。
肺癌：刺激性咳嗽，久咳不愈或血痰，服用抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有胸痛发生。
乳腺癌：乳房肿块、乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳头溢液或破溃。
宫颈癌：阴道不规则出血，多在性交后出血，一般量不多，服药后不能缓解或再发。阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状或有腥臭味。
鼻咽癌：鼻涕带血，主要是鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，耳鸣等。
肝癌：腹部疼痛、腹胀、食欲减退、消瘦，严重的会有黄疸、腹水。
大肠癌：腹痛、腹胀、腹部不适、大便习惯发生改变等，有下坠感且大便带血、贫血、乏力、腹部摸到肿块。
文/胖熊 图/网络（请联系删除）审核/张海燕
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